常見的腫瘤標志物及其應用評價(二)
日期:2013-07-13
腫瘤標志物經過一百多年的發(fā)展歷史,盡管至今為止,具有明確診斷作用的標志物不是很多,但有不少標志物經過臨床實踐已被大家熟悉和應用。
(一)CA125
1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白。分子量為200ku,加熱至100℃時CA125的活性破壞,正常人血清CA125中的(RIA)陽性臨界值為35ku/L。
CA125是上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的標志物,漿液性子宮內膜樣癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。當卵巢癌復發(fā)時,在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高,尤其卵巢癌轉移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。動態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制,經治療后,CA125含量可明顯下降,若不能恢復至正常范圍,應考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35kU/L。然而,CA125血清濃度輕微上升還見于1%健康婦女,3%-6%良性卵巢疾患或非腫瘤患者,包括孕期起始3個月、行經期、子宮內膜異位、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。
(二)CA15-3
CA15-3是1984年Hilkens等從人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠單克隆抗體(115-DB);1984年Kufu等自肝轉移乳腺癌細胞膜制成單克隆抗體(DF-3),故被命名為CA15-3。CA15-3分子量為400ku,分子結構尚未清楚。正常健康者血清CA15-3含量(RIA法)小于28kU/L。 30%-50%是乳腺癌患者的CA15-3明顯升高,它也是監(jiān)測乳腺癌患者術后復發(fā)的最佳指標,當CA15-3大于100kU/L時,可認為有轉移性病變,其含量的變化與治療結果密切相關。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高,應予以鑒別,特別要排除部分妊娠引起的含量升高。
(三)CA19-9
CA19-9是1979年Koprowski等用結腸癌細胞免疫小鼠,并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體,它是一種分子量為5000ku的低聚糖類腫瘤相關糖類抗原,其結構為Lea血型抗原物質與唾液酸Lexa的結合物。正常人群的CA19-9血清含量為(RIA法)2-16kU/L。
CA19-9是胰腺癌和結、直腸癌的標志物。血清CA19-9陽性的臨界值為37kU/L。胰腺癌患者85%-95%為陽性。當CA19-9小于1000kU/L時,有一定的手術意義,腫瘤切除后CA19-9濃度會下降,如再上升,則可表示復發(fā)。結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會很高,若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率。良性疾患時如胰腺炎和黃疸,CA19-9濃度也可增高,但往往呈“一過性”,而且其濃度多低于120kU/L,必須加以鑒別。