HbsAg和HBVe抗原定量檢測的臨床意義
日期：2013-08-14
HbsAg和HBVe抗原(HBeAg)定量檢測的發(fā)展有助于檢測檢測患者血中HBV抗原的動態(tài)變化，在干擾素治療過程中優(yōu)于單純檢測HBV DNA。長效干擾素治療12和24周，HbsAg水平及其下降幅度與患者治療結束及隨訪期間持續(xù)性病毒學應答甚至HbsAg轉陰相關。HbsAg定量測定程序的標準化和HbeAg定量測定試劑的研發(fā)是亟待解決的技術問題，能夠準確預測療效和改變治療方案的時間點和具體定量臨界值也需進一步大樣本臨床研究來確定。
一、HbsAg定量檢測
目前已發(fā)表的文獻中HbsAg的定量檢測多采用微粒子分析法(雅培公司Architect或Axym)和電化學發(fā)光免疫分析技術(羅氏公司，Zkec-sys2010),其檢測范圍為0.05～250U/ml(WHO推薦單位為IU/ ml)，經過標本稀釋可以達到125 000 U/ml。目前已有兩篇報道。
二、HbeAg的定量檢測
HbeAg不僅是反應HBV復制狀態(tài)的指標，而且和自然病程及治療轉歸有關，我國的指南已將慢性乙型肝炎患者按照HbeAg陽性或陰性進行分類。但目前HbeAg定量檢測并沒有統(tǒng)一的國際單位，文獻中所采用的單位多為PEIU/ ml,這種方法檢測范圍為0.15～200PEIU/ ml，也可以對標本稀釋后進行檢測，目前尚無商品化的定量檢測試劑供常規(guī)臨床應用 。
三、存在的問題和將來的研究方向
HbsAg定量測定中標本稀釋程序的標準化及HbeAg定量測定試劑的研發(fā)和商品化是進一步臨床研究的先決條件。而預測干擾素療效的最佳時間點和HbsAg下降幅度和下降水平也需要進一步大樣本、多時間點的臨床檢測研究來確定。目前對HbeAg轉陰的機制尚不完全清楚。有研究提示，HbeAg可誘導免疫耐受，因而HbeAg減少可能和免疫耐受打破有關;也有人認為，HbeAg減少是體內病毒變異的累積結果。
總之，HbsAg和HbeAg的定量檢測是近年來檢驗技術的重要發(fā)展，它們不僅可作為HBV DNA定量檢測的補充，而且有可能更好地反應人體對HBV的免疫控制的情況，因而更適宜預測抗病毒治療特別是干擾素的長期療效，以指導臨床醫(yī)師針對不同患者給予個體化治療。
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