血液檢驗(yàn)中的自身防護(hù)
日期：2013-08-14
【摘要】 檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸血液標(biāo)本。病理性標(biāo)本中傳染性的病毒、細(xì)菌等常可造成檢驗(yàn)人員的自身感染。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的自身防護(hù)非常重要。如何在日常的工作中有效地預(yù)防，發(fā)生意外時(shí)如何緊急處理，是每個(gè)檢驗(yàn)工作者都應(yīng)該注意和掌握的。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)和美國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)針對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員的防護(hù)提出了一個(gè)普遍適應(yīng)的系統(tǒng)或概念，即全面的警惕。實(shí)驗(yàn)室生物安全水平，臨床實(shí)驗(yàn)室通常分為三級(jí)，目前國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)科的生化、臨檢(包括血液學(xué)、體液和尿液分析等)和免疫專業(yè)組基本屬于生物安全水平Ⅰ級(jí)實(shí)驗(yàn)室，但實(shí)際上，這些專業(yè)組檢測(cè)的標(biāo)本部分是具有感染性的，如肝炎患者和少數(shù)HIV抗體陽(yáng)性患者的血清標(biāo)本。檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸血液標(biāo)本，極有可能造成自身感染。因此，檢驗(yàn)過程中的自身防護(hù)非常重要。
1、抽血過程中的防護(hù)
1.1 采血 從采血、標(biāo)記試管到試驗(yàn)操作，都要戴乳膠手套，還必須戴好帽子與口罩。實(shí)際工作中，由于戴手套時(shí)靜脈穿刺有一定的困難，很多人不愿應(yīng)用，這是很危險(xiǎn)的。不小心被帶血的針頭刺破皮膚，或者病理性血液沾染皮膚，都可造成感染。凡是肝炎患者和透析患者的血液標(biāo)本及有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。
1.2 廢棄針管的處理 針頭、針管都要用高效消毒液浸泡(如1∶20的84消毒液)，或者妥善放置后，焚燒處理。
1.3 標(biāo)記試管 標(biāo)本管必須是有蓋的(最好用負(fù)壓靜脈采血管) 標(biāo)記試管時(shí)要注意防止試管口處的血樣污染。溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒擦試干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手。
2、操作過程中的防護(hù)
2.1 離心時(shí)注意事項(xiàng) 離心時(shí)，各種原因造成的試樣濺出、試管破碎，都可造成污染，離心時(shí)試管要加蓋。
2.2 加樣時(shí)需要特別地小心 由于此時(shí)全血、血漿或血清全部是開放的，在加樣與取樣的過程中很容易引起污染。特別是在加樣中使用加樣器，在自動(dòng)退出吸頭時(shí)，很容易蹦濺。像HAV、HBV、HIV等各種病毒;還有細(xì)菌，都可引起直接傳播。
2.3 實(shí)驗(yàn)過程中，還要防止間接傳播 接觸了樣本的手污染了操作臺(tái)、儀器、物品等，都可造成間接傳播。臨床實(shí)驗(yàn)區(qū)域內(nèi)禁止以下與實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的活動(dòng)：抽煙;吃東西;喝水;涂抹口紅及化妝品;漱洗打扮等。
2.4 樣品的處理 實(shí)驗(yàn)完畢，要將試管連同樣本一起置于套有紅色塑料袋的桶內(nèi)，桶要貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)簽。連同實(shí)驗(yàn)過程中使用的濾紙、試紙條、反應(yīng)板、一次性手套等各種廢棄物品一并焚燒。不便焚燒或多次使用的物品，要用消毒劑浸泡清洗，用過的廢液要經(jīng)過消毒處理后才可倒掉。
3、工作結(jié)束后的防護(hù)
3.1 要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 試驗(yàn)結(jié)束后，要用消毒劑對(duì)窗臺(tái)、桌面、工作臺(tái)以及地面全面擦試消毒，空氣可用紫外線燈殺菌。
3.2 洗手 洗手是自我防護(hù)的一項(xiàng)重要的措施。洗手時(shí)一定要用肥皂搓洗。手心、手背、手指及指甲縫都要仔細(xì)擦拭，每次至少30 s，要連洗3遍。
4、預(yù)防性防護(hù)
要接種乙肝疫苗。每1 a～2 a檢查一次乙肝抗原抗體水平,抗體滴度下降時(shí),應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)接種。不疲勞工作，身體不適時(shí)，抵抗力下降，更容易引起感染。
5、意外發(fā)生時(shí)的緊急處理
當(dāng)不慎被針頭刺破皮膚或標(biāo)本濺到身體時(shí)，要及時(shí)作相應(yīng)處理：用清水或肥皂水沖洗;若未注射過乙肝疫苗，或乙肝表面抗體陰性，則首先要注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)，2個(gè)星期后按0個(gè)月、1個(gè)月、6個(gè)月順序注射3次30 μg乙肝疫苗(血源性乙肝疫苗，若是基因重組疫苗，通用量為10 μg)。HIV目前沒有疫苗，意外感染使用AZT可能有效。受染者應(yīng)檢測(cè)HIV抗體，然后在6周、12周和第6個(gè)月再次檢測(cè)HIV抗體，觀察是否有抗體的陽(yáng)轉(zhuǎn)。總之，血液檢驗(yàn)工作中除對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好各項(xiàng)檢查外，自身防護(hù)也是非常重要的。
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