常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其應(yīng)用評(píng)價(jià)(二)
日期：2013-07-26
腫瘤標(biāo)志物經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展歷史，盡管至今為止，具有明確診斷作用的標(biāo)志物不是很多，但有不少標(biāo)志物經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐已被大家熟悉和應(yīng)用。
（一）CA125
1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測(cè)出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白。分子量為200ku，加熱至100℃時(shí)CA125的活性破壞，正常人血清CA125中的（RIA）陽(yáng)性臨界值為35ku/L。
CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35kU/L。然而，CA125血清濃度輕微上升還見(jiàn)于1％健康婦女，3％-6％良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個(gè)月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。
（二）CA15-3
CA15-3是1984年Hilkens等從人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠單克隆抗體（115-DB）；1984年Kufu等自肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成單克隆抗體（DF-3），故被命名為CA15-3。CA15-3分子量為400ku，分子結(jié)構(gòu)尚未清楚。正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。 30％-50％是乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，它也是監(jiān)測(cè)乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，當(dāng)CA15-3大于100kU/L時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變，其含量的變化與治療結(jié)果密切相關(guān)。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。
（三）CA19-9
CA19-9是1979年Koprowski等用結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體，它是一種分子量為5000ku的低聚糖類(lèi)腫瘤相關(guān)糖類(lèi)抗原，其結(jié)構(gòu)為L(zhǎng)ea血型抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa的結(jié)合物。正常人群的CA19-9血清含量為（RIA法）2-16kU/L。
CA19-9是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。血清CA19-9陽(yáng)性的臨界值為37kU/L。胰腺癌患者85％-95％為陽(yáng)性。當(dāng)CA19-9小于1000kU/L時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測(cè)率。良性疾患時(shí)如胰腺炎和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過(guò)性”，而且其濃度多低于120kU/L，必須加以鑒別。
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