糖化血紅蛋白測(cè)定指導(dǎo)判斷疾病
日期：2013-08-14
糖化血紅蛋白：英文代號(hào)為HbA1c，是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，隨紅細(xì)胞消亡而消失(紅細(xì)胞的生命期120天左右)，且因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。
糖化血紅蛋白指導(dǎo)判斷疾病
糖化血紅蛋白除了判斷血糖控制情況外,還對(duì)下列病情的判定有指導(dǎo)意義:
?、賹?duì)昏迷病人的鑒別:在腦血管急癥時(shí),由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高,但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預(yù)示患者存在高血糖狀態(tài)。
?、谔腔t蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。
?、蹖?duì)妊娠糖尿病僅測(cè)定血糖是不夠的,一定要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。
?、苤笇?dǎo)治療:如已測(cè)定了某病人的糖化血紅蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值與同一標(biāo)本的空腹血糖值對(duì)比,可預(yù)測(cè)出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.1mmol/L許多,糖化血紅蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需調(diào)整治療方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血紅蛋白小于8%,但則表示近期血糖控制良好,治療對(duì)癥,本著“效不更方”的原則,治療方案不變。因此,同時(shí)測(cè)定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情,指導(dǎo)治療。
2010年，美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)已正式批準(zhǔn)糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)作為糖尿病的一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其診斷界值≥6.5%。因此，了解糖化血紅蛋白的正常值，無論對(duì)于我們確診糖尿病、監(jiān)測(cè)血糖總體控制指標(biāo)、預(yù)防慢性并發(fā)癥、指導(dǎo)血糖的調(diào)整、發(fā)現(xiàn)治療中的問題并酌情調(diào)整治療方案，尤其是使用蝦青素之類強(qiáng)抗氧化劑患者適應(yīng)癥的選擇，都有很大的臨床價(jià)值，尤其是空腹及餐后血糖均正常，而糖化血紅蛋白大于6.5%的患者應(yīng)盡快使用抗氧化劑，如蝦青素硫辛酸之類。
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