糖化血紅蛋白測(cè)定正常值的意義
日期：2013-08-14
糖化血紅蛋白：英文代號(hào)為HbA1c，是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，隨紅細(xì)胞消亡而消失(紅細(xì)胞的生命期120天左右)，且因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。
糖化血紅蛋白正常值的意義
1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。目前我國(guó)將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)。 >9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。
2、有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。 若糖化血紅蛋白>9%說(shuō)明患者持續(xù)高血糖存在，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。
3、糖化血紅蛋白的檢測(cè)可用于指導(dǎo)對(duì)血糖的調(diào)整。 糖化血紅蛋白在7%～8%者要更多干預(yù)餐后血糖，減少低血糖反應(yīng); >8%者要兼顧空腹和餐后血糖; <8%則側(cè)重于改善餐后血糖。
4、對(duì)判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。 正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6%，單獨(dú)IFG患者其平均值為6.2%，單獨(dú)IGT患者為5.9%，既有IGT又有IFG的患者為6.2%，新篩查 出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8%。
5、區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測(cè)意義。 腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測(cè)血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白<8%，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。
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