淺議醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與患者法律簡(jiǎn)析
日期：2013-08-14
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，隨著我國社會(huì)主義法制的健全與發(fā)展，人民群眾的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果與患者投訴，糾紛，賠償之事不斷增加 我們從法律觀點(diǎn)對(duì)檢驗(yàn)與患者的關(guān)系進(jìn)行分析，以便使我們臨床檢驗(yàn)人員引起重視，必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，部門規(guī)章和操作規(guī)范;保證檢驗(yàn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故的發(fā)生;確保遇到有糾紛和訴訟時(shí)，有證可舉、舉證能勝;切實(shí)有效地保護(hù)自身的利益。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)以下簡(jiǎn)稱醫(yī)檢。
1 醫(yī)檢與患者存在一種法律上權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系
1.1 法律關(guān)系 是指法律規(guī)范在調(diào)整人們行為過程中形成的一種社會(huì)關(guān)系，即權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系，它是，由法律規(guī)范、權(quán)利主體、法律事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成。醫(yī)檢是臨床’醫(yī)學(xué)醫(yī)患關(guān) 的一個(gè)方面，是國家頒布認(rèn)可的醫(yī)患雙方在提供和接受臨床診療、服務(wù)過程中應(yīng)遵守的行為規(guī)范。在2002年9月1日始實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下稱《條例》)、憲法通則、刑法、臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量保證體系、檢驗(yàn)工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、檢驗(yàn)人員守則及國家制定和認(rèn)可的規(guī)范性文件。以上這些國家規(guī)定的法律條文和條規(guī)均與臨床檢驗(yàn)有關(guān)，是法律規(guī)范的文件。
1.2 醫(yī)檢與患者的關(guān)系中的法律實(shí)事 當(dāng)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，臨床醫(yī)師開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單要求病人化驗(yàn)和患者到檢驗(yàn)科自己要求檢查某些項(xiàng)目，此間法律關(guān)系就產(chǎn)生了。隨著醫(yī)療工作的發(fā)展，臨床檢驗(yàn)工作人員對(duì)患者病情進(jìn)行診斷和治療效果提供依據(jù)，直到患者不再更新檢查或已恢復(fù)病情近期不再到你實(shí)驗(yàn)室檢查，此時(shí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與患者雙方權(quán)利與義務(wù)履行結(jié)束。醫(yī)檢與患者法律關(guān)系宣布終止。如果患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有看法或?qū)z驗(yàn)報(bào)告單提出懷疑、重新再檢驗(yàn)，臨床檢驗(yàn)與患者的法律關(guān)系就會(huì)出現(xiàn)變更，引起新的一種法律關(guān)系。
2 醫(yī)檢與患者關(guān)系的合法和不合法行為
所謂合法行為是指形式上和內(nèi)容上都符合法律規(guī)范的行為。具體而言，是指醫(yī)檢人員按照各種規(guī)范行為，在有質(zhì)量保證體系，無造成危害及嚴(yán)重差錯(cuò)又無法挽回的診斷依據(jù)，正常收費(fèi)，允許誤差和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化條件的情況下，對(duì)患者進(jìn)行檢查的行為為合法化。不合法行為是指與法律，規(guī)范要求不一致的行為。不合法行為為依據(jù)行為人在從事該事件行為時(shí)，主觀上是否有過錯(cuò)可分為客觀上的不合法行為和違法行為。客觀上的不合法行為是指行為人在實(shí)施該事件行為時(shí)，主觀上沒有過錯(cuò)，卻使法律所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系受到侵犯行為，如購置器材(試劑、儀器、耗材)不標(biāo)準(zhǔn)，沒有經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)價(jià)等過失，客觀上造成引起結(jié)果不準(zhǔn)確。主觀上有過錯(cuò)，從而使法律所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系受到侵犯的行為，如故意丟失標(biāo)本和故意作假，寫錯(cuò)檢驗(yàn)報(bào)告及開具假檢驗(yàn)報(bào)告單造成誤診，甚至引起生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重后果為違法行為。
3 醫(yī)檢與患者關(guān)系中的民事責(zé)任與刑事責(zé)任
3.1 指違法行為所必須承擔(dān)的責(zé)任 醫(yī)檢與患者的關(guān)系首先是一種民事法律關(guān)系，其權(quán)利主體包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)工作者、患者及其家屬。這是因?yàn)榛颊叩结t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者并為提供醫(yī)療服務(wù)及檢查，雙方形成一種合同關(guān)系。醫(yī)檢也是在此基礎(chǔ)上形成的醫(yī)檢與患者的民事法律關(guān)系。這種關(guān)系確定了雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。如果一方違約，沒有完全履行自己的責(zé)任，則必須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
3.2 在最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的基本規(guī)定中明確規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任”。醫(yī)檢人員在進(jìn)行正常規(guī)范診斷中，由于技術(shù)水平問題造成損害，由其所在的單位承擔(dān)民事責(zé)任。直接行為人應(yīng)承擔(dān)行政責(zé)任及一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
3.3 醫(yī)檢與患者關(guān)系中的刑法責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律造成人身損害的事故。“主體行為違反了刑法的有關(guān)規(guī)定，使法律所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，如交叉配血錯(cuò)誤導(dǎo)致輸血反應(yīng)引起嚴(yán)重后果，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刑事處罰的方式。(1)經(jīng)濟(jì)處罰，賠償患者一定的經(jīng)濟(jì)損失。(2)追究當(dāng)事人刑事責(zé)任;(3)以及連帶的關(guān)系責(zé)任，如廠方提供的診斷試劑的錯(cuò)誤說明等。
4 醫(yī)檢與患者關(guān)系中違法構(gòu)成與責(zé)任免除
違法構(gòu)成是一種特殊的事實(shí)構(gòu)成，是引起法律后果違法所必須具備的法律事實(shí)系統(tǒng)。違法構(gòu)成所包括的法律事實(shí)有幾個(gè)方面：
4.1 違法的客體，它是法律保護(hù)而違法行為所侵犯的社會(huì)關(guān)系，如公民享有生命健康權(quán)，公民的人格尊嚴(yán)(個(gè)人隱私)等，任何違法行為都必須有侵犯客體，不侵犯客體的行為不能認(rèn)為違法。
4.2 違法的客觀方面，它是指違法是人們一定的危害社的行為，單純的思想意識(shí)不構(gòu)成違法。
4.3 違法的主體，當(dāng)事人必須達(dá)到法定責(zé)任的年齡，具有責(zé)任能力的人或社會(huì)組織，即違法主體必須具有權(quán)利主體能力。
4.4 浙江省實(shí)施的《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》辦法中的第2條指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療，護(hù)理服務(wù)等因使用不合格藥品、不合格醫(yī)療器械或違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療和護(hù)理規(guī)范及常規(guī)等診療和護(hù)理進(jìn)行者，造成人身傷害，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任，構(gòu)成醫(yī)療事故的按照國家規(guī)定處理”。
5 建立全面質(zhì)量管理體系，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，防止醫(yī)療事故
5.1 醫(yī)檢的法律依據(jù)的文書是檢驗(yàn)報(bào)告單，從檢驗(yàn)報(bào)告單，規(guī)范化到檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用效應(yīng)如何，也是關(guān)系到患者的疾病情況，檢驗(yàn)報(bào)告單的統(tǒng)一、規(guī)范化，原始記錄的保證，原始標(biāo)本的登記貯存，報(bào)告單的及時(shí)性，急診和出現(xiàn)特殊意義的結(jié)果，時(shí)間性，都要進(jìn)行相應(yīng)的登記，以便舉證。
5.2 臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床診斷疾病，治療疾病的依據(jù)。
首先有全面的質(zhì)量保證體系，醫(yī)檢人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，部門規(guī)章制度和操作規(guī)范，在保證質(zhì)量的前提下建立文書檔案、標(biāo)本存留制度、保證在糾紛和訴訟時(shí)，有證可舉，舉證能勝，切實(shí)有效保護(hù)自身的利益。
5.3 醫(yī)檢人員應(yīng)該做到規(guī)范管理，加強(qiáng)法律的意識(shí)，以法制室，以法律的觀點(diǎn)來使檢驗(yàn)工作不斷完善。
魯公網(wǎng)安備 37100302000156號(hào)